Для багатьох українських біженок профілактична медицина, а також поточне лікування є справжньою боротьбою з бюрократією та системою охорони здоров’я в Румунії. Хоча в законі зазначено, що вони можуть отримувати безплатні медичні послуги, такі як мазок Папаніколау (ПАП-тест), мамографія або УЗД молочних залоз, реальність відрізняється від того, що видно з кабінетів Уряду та Міністерства охорони здоров’я.

Пацієнти, які втекли з пекла України до Румунії, або платять за медичні послуги, або відмовляються, або повертаються в Україну, в лабети війни, лікуватися безплатно.

“Дуже часто мені дзвонять і кажуть, що, на жаль, їм не вдалося зробити ці дослідження (прим. ред.: мазки Папаніколау або мамографію/УЗД грудей). Причини в тому, що не знайшлося коштів як у лабораторіях на аналізи, так і на інші дослідження, а потім направлення закінчується, бо немає коштів. Тут є протиріччя, з того, що ми переглядали минулого року, виділений їм бюджет навіть не був витрачений повністю”, — каже Наталія Данілов, сімейний лікар у Клуж-Напоці й один із двох російськомовних сімейних лікарів із цілого жудецю (повіту), які несуть на собі медичні проблеми кількох сотень біженців з України.

Втеча з університетського медичного центру Клуж-Напока в Україн на лікування

Надія Макогін втекла від війни, як і мільйони інших українських біженок, і потрапила торік у Клуж-Напоку, відомий університетський медичний центр. Навесні цього року їй стало погано, і вона звернулася за допомогою до сімейного лікаря Наталії Данилов.

Лікарка надала їй направлення та рекомендації про безплатне медичне обстеження, включно на тест Папаніколау. Але цього не сталося. Надія не знайшла жодного гінеколога, який би розумів її мову. Коштів на проведення необхідних досліджень теж не знайшлося.

Примітка. Мазок Папаніколау – це дослідження під мікроскопом зішкрібу клітин в каналі шийки матки, яке роблять на регулярного скринінгу, аби запобігати онкозахворюванню.

“Наприкінці березня Наталія (прим. ред.: сімейний лікар) дала мені це направлення, за яким мені призначили УЗД лише на кінець травня. Врешті, я зробила небезкоштовно, заплативши 345 лей. Для мене це була надмірна сума. Я заплатила, але це дуже дорого, і мені потрібно було провести додаткові дослідження. І тоді я вирішила поїхати в Україну. Моє повернення в Україну обумовлене моїм здоров’ям”, — пояснює виданню ȘtiriMed Надія Макогін.

Буква закону проти реальності

Примітка. Якщо ви також перебуваєте у Румунії та бажаєте поділитися своїм досвідом у сфері медицини, то запрошуємо висловити свою думку на цю тему за посиланням.

Тест Бабеш-Папаніколау, мамографія та УЗД молочних залоз на 100% відшкодовуються румунською державою як для румунських жінок, так і для українських біженок, які мають легальний статус біженця.

Офіційні дані Національного будинку медичного страхування свідчать, що минулого року румунська держава виділила 26,4 мільйона леїв (понад 210 мільйонів гривень) на всі види медичних послуг для біженців з України.

Лише 23 мільйони леїв (183 мільйони) було використано на необхідні дослідження, включаючи:

• УЗД молочних залоз;
• тести Бабеш-Папаніколау;
• мамографії.

Це дослідження, які запитували українські біженки або рекомендували сімейні лікарі. Ці кошти отримали близько 11 000 осіб. Цього року бюджет, виділений на біженців з України, є аналогічним минулорічному: 26,4 млн леїв (понад 210 мільйонів гривень).

Сімейний лікар Наталія Данілов стверджує, що процедури витрачання цих сум неефективні. І майже марне для українських пацієнток-біженок, які потребують взяття мазка Папаніколау, проведення мамографії та/або УЗД грудей.

“Ну, тоді міністр і Національний будинок медичного страхування суперечать один одному. Тобто це окремі кошти, але при цьому ми маємо дотримуватися максимальної кількості консультацій, яку нам дозволяє закон. І у ситуацію, подібну до моєї, потрапили також інші колеги, які наприкінці кварталу, якщо ми перевищили кількість консультацій, не отримали оплату за ці послуги, оскільки ми перевищили максимальну кількість, хоча послуги були виконані й оплачуються з інших фондів”, — розповідає виданню ȘtiriMed сімейний лікар Наталія Данілов.

Профілактика гінекологічних захворювань має бути пріоритетом для багатьох українських біженок

Від початку війни в Україні до кінця травня цього року до Румунії прибуло майже 4,4 мільйона біженців. Для більшості Румунія є транзитною країною. Проте майже 130 000 вирішили залишитися тут і близько 7000 вже мають легальну форму роботи. 

Згідно зі звітом UNICEF, 85% біженців у Румунії — жінки, а третина — діти. За цих умов легко зрозуміти, що більшість українських пацієнтів, які потребують медичних послуг — профілактичних чи планових — жінки.

Для багатьох українських біженок перешкодою на шляху до медичного обстеження є не лише бюрократія. У них також є мовний бар’єр. У Румунії дуже мало гінекологів, які говорять російською. 

Сімейний лікар Наталія Данилов заявляє, що румунська держава має внести зміни в процедури, щоб жінки з України мали легший доступ до тестів Папаніколау й мамографії, а також забезпечити їх перекладачами. Тим паче, що багато жінок-біженок мають високий ризик захворювання на рак, особливо ті, які походять із районів, близьких до Чорнобиля.

Наукові дані підтверджують високу захворюваність на рак серед українців

Стаття, опублікована Міжнародною організацією з міграції в Україні, показує, що понад один мільйон людей в Україні живуть з тією чи іншою формою раку, згідно з даними за 2022 рік. А російське вторгнення в Україну погіршило ситуацію та поставило пацієнтів у скрутне становище.

Онкологічний диспансер у Дніпрі на сході України є першим пунктом допомоги онкохворим, які намагаються втекти від війни. Лише в 2022 році тут проходили лікування 10 000 пацієнтів.

“Кількість діагностованих пухлин значно зросла через те, що пацієнти більше не мали швидкого доступу до регулярних оглядів, але в багатьох діагностували рак після виїзду з окупованих територій через пережитий стрес. Крім того, онкологи зіткнулися з численними недоліками, такими як нестача обладнання, необхідного для діагностики, відсутність ресурсів або ліків, потрібних онкохворим”, — йдеться в цитованій статті.

Близькість до Чорнобиля є ще однією причиною захворюваності на рак і додатковою причиною для країн, які приймають українських біженців, зокрема Румунії, надавати їм легкий доступ до медичних послуг.

Дослідження захворюваності на ракові пухлини через 30 років після аварії на Чорнобильській АЕС показує, що з 1999 по 2016 рік зросла захворюваність на рак шлунка, легенів, молочної залози й простати.

У Київській області зафіксовано вищий рівень захворюваності на всі види раку, порівняно з іншими регіонами, розташованими поблизу Чорнобиля. Одним із пояснень може бути швидкий доступ до лікарень і діагностики. Крім того, звіт Світового банку показує, що в Україні дуже висока смертність від раку, особливо у віці до 65 років. 

“Важливу роль відіграє скринінг раку легенів і молочної залози, тому що, хоча рак легенів зменшується, рівень смертності серед чоловіків є високим, а в жінок ми говоримо про високий рівень смертності через рак молочної залози”, — повідомляється в дослідженні.

Навіть якщо ці дані відомі, київські онкологи стверджують, що однією з головних причин смертності жінок в Україні є рак шийки матки.

Ще одне нещодавнє дослідження щодо захворюваності на рак в Україні показує, що найпоширеніші види раку серед жінок у 2022 році не змінилися порівняно з 2012 роком. Хоча медицина й методи профілактики еволюціонували.

Таким чином, рак шийки матки залишається четвертим за поширеністю (17,5/100 000). Лише у 2022 році відомо про майже 180 000 пацієнтів, хворих на рак шийки матки. Згідно із цитованим дослідженням, це на 18% більше, ніж у 2012 році.

Українські хвороби помирають від хвороб, яким можна запобігти

І все ж двома типами раку, які вбивають мільйони жінок, — рак грудей і рак шийки матки — також можна запобігти й, навіть, вилікувати, кажуть експерти. УЗД грудей або мамографія можуть виявити рак на ранніх стадіях,, так само як вчасно зроблений тест Папаніколау може врятувати життя жінки.

“Ранні стадії раку шийки матки й тіла матки можна вилікувати. Крім того, на пізніх стадіях можна досягти місцевого контролю до 80–90% випадків завдяки новим методикам зовнішньої променевої терапії та брахітерапії — процедурам, які також доступні в Онкологічному інституті ім. проф. доктора Іона Кірікуце з Клуж-Напоки. Смерть жінок від раку шийки матки — це трагедія, якої можна було б уникнути за допомогою простого тесту Папаніколау, і це призвело б до раннього виявлення передракових утворень або раку. Інфекція вірусом ВПЛ виявляється в 99% випадків раку шийки матки, що підтверджує та ще раз демонструє прямий зв’язок між інфекцією вірусом ВПЛ і виникненням раку шийки матки”, — пояснила для видання ȘtiriMed проф. Клаудія Ордеану, лікар вищої категорії променевої терапії та спеціаліст з онкології.

Профілактика з дитинства

Українці зі статусом біженця — незалежно від того, дорослі вони чи діти, — мають рівні права з громадянами Румунії, принаймні, коли йдеться про медичну допомогу й профілактику. Так, щодо профілактики раку шийки матки в Румунії існує план на рівні країни. Він передбачає, з одного боку, вакцинацію маленьких дівчаток, а з іншого боку, тестування жінок у фургонах для гінекологічного скринінгу.

“У Румунії невалентна вакцина входить до національного календаря щеплень і є безкоштовною для дівчат вікової групи 11–14 років (прим. ред.: включно з дівчатами-біженками). За бажанням батьків сімейні лікарі можуть вакцинувати дівчат і старше цього віку. Крім того, в Румунії в центральному, північно-східному, північно-західному регіонах, а також у південній Мунтенії триває організована програма скринінгу населення на рак шийки матки з комбінованим тестуванням на ВПЛ та ПАП для 680 000 жінок віком від 25 до 64 років”, — повідомила проф. Клаудія Ордеану, лікар вищої категорії в радіології та спеціаліст з онкології.

У фургонах для скринінгу для тих українських біженок, які прибувають на дослідження, ситуація трохи краща. Їм надають перекладача, і взагалі нічого не потрібно платити. Проте їм дуже мало відомо про такий спосіб проведення медичних досліджень.

“Одна з пацієнток навіть заплакала й подякувала нам за можливість скористатися цією послугою. Жінки виглядали досить сумно, але, з іншого боку, були раді, що ми прийняли їх і включили в наш скринінг”, — сказав ȘtiriMed пан Міхай Попеску, керівник проекту скринінгу раку молочної залози в рамках кампаній, які проводить Онкологічний інститут ім. проф. доктора Іона Кірікуце з Клужа.

Про доступ українських біженців до фургону зі скринінгом для профілактики й виявлення раку шийки матки та молочної залози дивіться тут.

Примітка. Цей матеріал створено в рамках проекту SCIENCE+, міжнародної ініціативи в галузі медичної та наукової журналістики, який проводить Free Press Unlimited. Цей репортаж був перекладений та створений за підтримки міжнародної мережі Science+. Оригінальний майданчик публікації stirimed.ro.

Читайте також:

• Проблеми українських біженців з епілепсією в Румунії
• Зверніться до гінеколога: як війна призводить до безпліддя та раку

Бахмут живе тут – підписуйтесь на наш Телеграм та Інстаграм!

Нова система контрактів у Силах оборони України визначає чіткі терміни служби, після завершення яких надається гарантоване право на звільнення та відстрочку. Правила поширюються на військовослужбовців, які приєдналися до війська з початку повномасштабного вторгнення та раніше.

Детальніше про це розповіли в Міноборони.

Чи зараховуватиметься попередня служба до нового контракту

Строк служби за попереднім контрактом не додається і не зараховується до терміну нового мотиваційного контракту. У разі підписання документа на 10 або 24 місяці, військовослужбовець зобов’язаний відслужити саме цей період, навіть якщо до завершення старого контракту залишався один рік.

Виняток передбачений для випускників військових навчальних закладів. Якщо вони не завершили обов’язковий термін за першим контрактом, новий мотиваційний контракт укладається на строк, що дорівнює або перевищує час, який залишилося відслужити.

Попередня служба безпосередньо впливає на загальну тривалість відстрочки, яка надається після звільнення на підставі завершення нового піхотно-штурмового, бойового або базового контракту. Термін формується з базової відстрочки на шість місяців та додаткового часу. Кількість додаткових місяців залежить від виду укладеного контракту, тривалості виконання бойових завдань та загального часу служби до або з 2022 року. Форма попередньої служби — за призовом під час мобілізації чи за контрактом — на нарахування відстрочки не впливає. Принцип розрахунку однаково працює для солдатів, сержантів та офіцерів.

Розрахунок для військовослужбовців, які служать із 2022 року

Військові, які стали до лав Сил оборони з початку повномасштабної війни, мають право на підписання піхотно-штурмового контракту на 10 місяців. За кожен рік служби з 2022 року до базової відстрочки додається ще шість місяців. Виконання бойових завдань також збільшує цей період: за кожен місяць таких завдань нараховується три додаткові місяці відстрочки.

Для прикладу, якщо військовослужбовець мобілізувався у 2024 році та укладає піхотно-штурмовий контракт на 10 місяців у 2026 році, після його завершення він отримає мінімум 18 місяців відстрочки (шість базових та 12 місяців за два роки служби з 2022 року). За наявності двох місяців виконання бойових завдань до цього терміну додасться ще шість місяців.

Умови для військових із досвідом служби до 2022 року

Військовослужбовці, які проходять службу за контрактом з 2020 року або раніше, отримують гарантовану відстрочку після того, як відслужать 10 місяців за піхотно-штурмовим або 24 місяці за бойовим чи базовим контрактом. За кожен рік служби до 2022 року їм нараховується один додатковий місяць відстрочки. Також за кожні 30 днів виконання бойових завдань (зокрема й тих, які виконувалися до підписання нового контракту) додається один місяць.

Наприклад, офіцер, який несе службу з 2016 року та укладає новий бойовий або базовий контракт на 24 місяці, після звільнення отримає щонайменше 12 місяців відстрочки. Вона складатиметься з шести місяців базової та шести місяців додаткової відстрочки за роки служби до 2022 року.

Дії у разі поранення та переведення

Якщо військовослужбовець на піхотно-штурмовому контракті отримав поранення під час виконання бойових завдань і за висновком військово-лікарської комісії визнаний придатним до служби в частинах забезпечення, він має право на переведення на інші посади у своїй або до іншої військової частини. За таких обставин новий контракт укладати не потрібно. Військовому достатньо дослужити термін, що залишився, для подальшого звільнення та розрахунку відстрочки за загальними правилами.

Читайте також:

Підйомна допомога при переїзді: як військовослужбовцям отримати виплати на новому місці служби

Бахмут живе тут – підписуйтесь на наш Телеграм та Інстаграм!

Держава запровадила два механізми забезпечення житлом громадян, які втратили нерухомість або виїхали з тимчасово окупованих територій. Житловий сертифікат у межах програми “єВідновлення” та житловий ваучер мають різні правила оформлення і призначені для різних категорій осіб.

Детальніше — в матеріалі Бахмут IN.UA.

Житловий сертифікат та ваучер: різниця

Держава запровадила два механізми забезпечення житлом громадян, які втратили нерухомість або виїхали з тимчасово окупованих територій. Житловий сертифікат у межах програми “єВідновлення” та житловий ваучер мають різні правила оформлення і призначені для різних категорій осіб.

Умови отримання житлового сертифіката

Житловий сертифікат компенсує втрату знищеного нерухомого майна. Правила цієї програми передбачають такі умови:

• документ видають власникам квартир, приватних будинків та інших приміщень, які повністю знищені внаслідок бойових дій;
• заява подається через застосунок або портал “Дія”;
• спеціальна комісія підтверджує факт знищення та визначає суму компенсації;
• співвласники зобов’язані припинити право власності на зруйнований об’єкт через нотаріуса або державного реєстратора перед купівлею нового житла;
• термін дії документа становить п’ять років із дня видачі.

Сертифікат використовується для придбання квартири, будинку або як перший внесок за програмою доступної іпотеки “єОселя”.

Особливості надання житлового ваучера

Житловий ваучер допомагає придбати нерухомість громадянам, які через окупацію не можуть повернутися додому. Цей механізм має такі особливості:

• програма розрахована на ветеранів та осіб з інвалідністю внаслідок війни зі статусом ВПО, які виїхали з тимчасово окупованих територій;
• допомога доступна людям, які отримали статус переселенця під час проведення АТО або ООС;
• огляд житла та оцінка пошкоджень не проводяться, факт знищення нерухомості доводити не потрібно;
• право власності на майно на окупованій території повністю зберігається без необхідності підтверджувати його втрату;
• максимальна сума державної підтримки становить 2 мільйони гривень;
• кошти перераховуються виключно у безготівковій формі продавцю житла або банку;
• члени однієї родини можуть об’єднати кілька ваучерів для придбання одного об’єкта нерухомості.

Гроші з ваучера можна витратити на купівлю квартири чи будинку, інвестування у новобудову, погашення іпотечного кредиту або використання як першого внеску за іпотекою.

Взаємовиключність державних програм

Житловий сертифікат та ваучер неможливо оформити одночасно. Якщо особа бере участь у програмі “єВідновлення” або має активну заяву на отримання компенсації, вона не зможе отримати ваучер. Для переходу до програми житлових ваучерів необхідно офіційно припинити участь у програмі “єВідновлення”.

Читайте також:

Скільки компенсацій за зруйноване майно погодили мешканцям Бахмутської громади: офіційні цифри

Бахмут живе тут – підписуйтесь на наш Телеграм та Інстаграм!