Аналіз на антитіла до HBs (поверхневий антиген вірусу гепатиту B) – це серологічний тест, який виконується за зразком венозної крові для оцінки перебігу гепатиту В. Зараження НВV не завжди проявляється гострими симптомами, в деяких випадках інфекція протікає в легкій формі, і хворий списує його на втому. Саме тому своєчасна та якісна діагностика цієї інфекції вкрай важлива і є актуальною проблемою.

Виконати аналіз на HBs антитіла і отримати точні результати можна в одному з відділень лабораторії INVIVO. Застосування сучасних аналізаторів та правильна організація роботи кожної філії допоможуть вам пройти діагностику без необхідності очікування у чергах та з гарантованим отриманням точних результатів.

Антитіла HBs: що це, діагностична цінність тесту

Антитіла до HBs – це специфічні імуноглобуліни, що виробляються імунною системою у відповідь на контакт з вірусом НВV. Ці антитіла впливають на поверхневий антиген вірусу гепатиту В. Показники тесту на HBs антитіла допомагають лікарям визначати сероконверсію з метою визначення стадії перебігу захворювання у інфікованих та оцінювання рівня імунітету у вакцинованих.

Інфікування HBV є найбільш поширеною причиною гострого або хронічного вірусного гепатиту. Цей ДНК-гепадновірус міститься в біологічних рідинах інфікованого або носія і передається статевим шляхом або парентерально. Виникнення у сироватці крові антитіл до HBs відбувається після зникнення поверхневого антигену HBsAg і, як правило, є ознакою одужання та появи набутого імунітету до цієї інфекції. При звичайному перебігу HBV інфекції сероконверсія настає через 2 – 4 тижні після зникнення антигену HBs у крові хворих, які перенесли гострий гепатит В, і у 1-2% пацієнтів з хронічним гепатитом. У здорових чи вакцинованих людей рівень антитіл HBs мінімальний.

Саме тому результати аналізу на антитіла HBs є специфічним маркером одужання або ефективності проведеної вакцинації. З часом показники тесту можуть поступово знижуватися, але цей факт не вказує на втрату імунітету до вірусу HBV.

Коли слід виконувати тест на HBs антитіла?

Гепатит може передаватися від інфікованої людини такими шляхами:

• Незахищений статевий контакт.
• Переливання інфікованої крові.
• Контакт біологічних рідин зараженого з пошкодженою шкірою або слизовими медперсоналу.
• Виконання пов’язаних з пошкодженням шкірних покривів маніпуляцій за допомогою нестерильних інструментів (включаючи нанесення тату, виконання пірсингу, введення наркотичних засобів загальною голкою або одним шприцом).

Інфекція HBV діагностується приблизно у 300 мільйонів людей у світі. Особливо часта захворюваність виявляється у жителів Азії та Африки. У країнах із більш розвиненою медициною показники нижчі завдяки виконанню вакцинації від гепатиту В, яка є обов’язковою та проводиться всім новонародженим протягом перших 24 годин життя.

Вибір методики обстеження пацієнта визначається часом, що минув з моменту потенційного зараження, та іншими особливостями клінічного випадку. На ранніх стадіях інфекційного процесу лікар може приймати рішення щодо виконання аналізів для виявлення генетичного матеріалу НВV або досліджень для оцінки рівня антигенів у крові (HBsAg або HBeAg).

У міру прогресування інфекції імунна система виробляє антитіла, спрямовані проти збудника захворювання. Цей процес називається сероконверсією, і саме результати тесту анти-HBs з одночасним зникненням антигенів HBsAg підтверджують одужання хворого та набуття стійкого імунітету.

Вірусний гепатит В при вагітності

Інфікування вірусом гепатиту В може відбуватися не тільки парентеральним шляхом, але і від матері до дитини під час пологів. Саме тому для своєчасного виявлення цієї інфекції під час підготовки до вагітності та між її 33 та 37 тижнями виконується обов’язкове планове обстеження жінки за допомогою аналізу HBsAg. Якщо результати тесту виявляються позитивними, проводиться більш поглиблена діагностика для складання плану ефективної терапії, що дозволяє скоротити ризик зараження плода.

Показання для призначення аналізу на антитіла HBs

Обстеження для виявлення інфікування вірусом НВV виконується за наявності в анамнезі пацієнта випадку, пов’язаного з ризиком зараження, або при отриманні позитивних результатів тесту HBsAg. Крім цього, проведення аналізу необхідне за будь-якої підозри на розвиток цієї інфекції, явні прояви якої з’являються через 6 тижнів або 6 місяців після контакту з хворою людиною або носієм.

На розвиток гепатиту В можуть вказувати такі симптоми:

• швидка стомлюваність (навіть при звичних навантаженнях) та загальна слабкість;
• темний колір сечі;
• ломота у суглобах;
• пожовтіння слизових оболонок та шкірних покривів;
• світлий (сірий або навіть білий) колір калу;
• погіршення апетиту;
• нудота та блювання;
• невелика лихоманка.

Ці симптоми гострого гепатиту зазвичай присутні протягом кількох тижнів та їхня вираженість варіабельна. Деякі хворі майже не помічають погіршення у стані здоров’я.

Далі вищеописані симптоми поступово затихають і за відсутності адекватної терапії інфекція стає хронічною. У таких випадках відбувається прогресуюче пошкодження тканин печінки та зниження її функціональності.

Саме тому поява будь-яких підозр на розвиток вірусного гепатиту В слід звернутися до лікаря і пройти всебічне обстеження, яке завжди включає виконання аналізів крові (у тому числі і тест на HBs антитіла), що підтверджують або спростовують факт інфікування НВV. Після оцінки результатів виконаних досліджень лікар зможе призначити відповідне лікування чи оцінювати його ефективність.

Також показанням для аналізу на HBs антитіла є підготовка до вакцинації та спостереження за її ефективністю, необхідність скринінгового тестування донорів, оцінки перебігу хронічного гепатиту (кожні 3 – 6 місяців) або/і проведеного лікування. У таких випадках результат тесту допомагає оцінювати ефективність вакцини або противірусної терапії, а також оцінювати ймовірність розвитку раку або цирозу печінки.

Підготовка до аналізу

Для отримання достовірних результатів тесту на HBs антитіла слід дотримуватись ряду простих правил:

1. Заздалегідь повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються.
2. За добу до здачі крові виключити з раціону смажені, гострі, жирні страви та алкогольні напої, обмежити фізичні навантаження та стресові ситуації, припинити теплові процедури.
3. За 12 – 14 годин до дослідження припинити вживати їжу для здавання крові натще. Пити воду дозволяється. Під час підготовки до аналізу немовлят перед процедурою необхідно витримати максимально можливу паузу між годуваннями.
4. Здавати кров на аналіз до виконання фізіотерапевтичних процедур, рентгенографічної чи ультразвукової діагностики.
5. За годину до забору крові відмовитись від куріння.
6. Прийти до лабораторії за 15 – 20 хвилин до процедури та відпочити.

Що може спричинити достовірність результатів аналізу?

Крім недотримання правил підготовки, спотворення результатів аналізу можливе після переливання компонентів плазми або крові.

Стандарти та інтерпретація результатів тесту на HBs

Референсними показниками антитіла HBs є значення від 0 до 10 мМЕ/мл. У таких випадках результат вважається негативним і вказує на відсутність зараження вірусом гепатиту В або його перебігу в інкубаційному періоді. Крім цього, такі показники вказують на відсутність поствакцинального імунітету.

Підвищення референсних значень вказує на позитивний результат, який відображає фазу одужання після перенесеного гепатиту В (за одночасної відсутності лабораторно підтверджених HBsAg) або інфікування іншим субтипом вірусу (при одночасному виявленні HBsAg та anti-HBs). Також позитивний результат тесту виходить за успішної вакцинації.

Слід пам’ятати, що присутність антитіл до HBs не вказує на повне одужання від інфекції або присутності повноцінного імунного захисту. Враховуючи ймовірність зараження іншими серологічними підтипами збудника, лікар призначить додаткові дослідження для диференціальної діагностики. Її обсяг визначається персонально залежно від особливостей клінічного випадку.

Шахове, Михайлівка, Олексієво-Дружківка, це лише останній перелік сіл, де надають допомогу лікарі мобільної бригади. У прифронтових регіонах Донецької області доступ до медичної допомоги часто залишається обмеженим або й повністю відсутнім. Саме тому в регіоні діє спеціальна програма. Це мобільні гінекологічні бригади — ініціатива, що дозволяє мешканцям навіть найвіддаленіших сіл отримати базову діагностику та консультації вузьких спеціалістів. 

Про свою щоденну роботу редакції Бахмут IN.UA розповів Олександр Колесник, лікар-гінеколог, фахівець з ультразвукової діагностики на базі КНП “Обласний перинатальний центр м. Краматорськ”.

Як працюють мобільні бригади на Донеччині?

Пан Олександр працює в проєкті мобільних гінекологічних бригад із самого його запуску, з 2022 року. Щодня команда вирушає на заплановані маршрути — по Краматорську району, іноді майже до меж Харківської чи Дніпропетровської областей. В основному, це невеликі населені пункти, інколи лише дорога в один бік займає 2 години, але мешканці таких сіл так отримають консультації, які їм недоступні. 

Лікарі розуміють ризики. У разі загрози безпеці виїзд скасовується або змінюється маршрут. У бригади є засоби захисту: шоломи та бронежилети.

“Починаємо робочий день близько восьмої години ранку, і зазвичай до 16:00-17:00 години вже повертаємось на місце дислокації. Це не екстрена допомога, тому в комендантську годину ми не працюємо”, – розповідає лікар.

Які послуги надають?

Гінекологічні бригади можуть надати такі послуги:

• консультація акушера-гінеколога;
• ультразвукова діагностика органів малого таза;
• ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, поверхневих органів;
• ультразвукова діагностика щитоподібної залози;
• ультразвукова діагностика чоловічих внутрішніх органів, статевих органів.
• огляд хірурга;
• огляд кардіолога;
• огляд терапевта;
• огляд гастроентеролога. 

Хто входить у мобільну бригаду?

До складу мобільної бригади входить середній медперсонал — медсестра або акушерка — та один або кілька вузьких спеціалістів: гінеколог, хірург, гастроентеролог, кардіолог. Після прибуття на локацію бригада приймає в середньому 30 пацієнтів. 

“Є ті, хто роками не бачив лікаря. Бувають люди, які з 2022 року жодного разу не зверталися до фахівців. А є й такі, що й 10 років не були. Іноді до нас приводять навіть дітей, хоч це виняток”, – ділиться Олександр Колесник.

Найчастіше до мобільної бригади звертаються жінки — переважно у віці 50+. З огляду на спеціалізацію лікаря, це здебільшого гінекологічні проблеми. Але бувають і молодші жінки — у віці від 17 до 30 років.

Проблеми, з якими часто звертаються жінки: новоутворення, клімактеричні розлади, запальні хвороби, порушення менструального циклу, безпліддя, вагітність, контрацепція, планування вагітності, а також для планового гінекологічного огляду.

“Часто люди не звертаються по допомогу через байдужість, бо нічого не болить, це їх вибір”, – пояснює лікар.

Мовчазна проблема: ожиріння

Під час консультацій лікар також звертає увагу на індекс маси тіла пацієнтів. За його словами, ожиріння — ще одна суттєва проблема, про яку часто не говорять.

“Це не просто супутня патологія, а причина багатьох хвороб. Люди мало рухаються, харчуються абияк, а далі — серцево-судинні захворювання, гормональні збої, діабет”, – каже Олександр. 

Він зазначає: лікар може лише звернути увагу на проблему, а далі — це відповідальність самого пацієнта і його сімейного лікаря.

“Ми повністю забезпечені. Усе необхідне обладнання та розхідники у нас із собою. Ми навіть не просимо паспорт”, – зазначає лікар.

Огляд у межах мобільної бригади — повністю безплатний. Пацієнту не потрібно мати з собою ні грошей, ні документів. Якщо є медична картка або попередні результати аналізів — добре, але й без них людину приймуть.

Примітка: Мобільні гінекологічні бригади функціонують у рамках гуманітарного реагування UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення в Україні, за фінансової підтримки Європейського Союзу, урядів Іспанії, Норвегії, Швеції, Ірландії та Австрії. Географія проєкту: Загалом 28 мобільних гінекологічних бригад працює у 23-ох регіонах України. З підтримкою БО “100% Життя” – у 12-ти регіонах (Дніпропетровська, Донецька, Запорізька, Київська, Кіровоградська, Миколаївська, Одеська, Полтавська, Сумська, Харківська, Черкаська, Чернігівська області).

Читайте також:

• Як підготуватися до вагітності — інструкція від лікаря-акушера
• Замість протеза для грудей — мішечок із льоном: як живуть переселенки з раком молочних залоз

Бахмут живе тут – підписуйтесь на наш Телеграм та Інстаграм!

В Україні діє програма безоплатного ведення вагітності та медичної допомоги при пологах в рамках Програми медичних гарантій. Усі жінки, включаючи внутрішньо переміщених осіб, мають право на отримання якісних медичних послуг незалежно від місця проживання чи реєстрації.

Про це повідомляє Київська ОВА.

Ведення вагітності та медична допомога ВПО

У межах пакету «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» пацієнтка  отримує наступні види послуг:

• динамічне спостереження за перебігом вагітності;
• проведення необхідних лабораторних досліджень: від розгорнутого аналізу крові до досліджень на віруси та перинатальні інфекції;
• проведення інструментальних обстежень: УЗД із доплером, трансвагінальна ультразвукова цервікометрія, кольпоскопія, кардіотокографія, електрокардіографія тощо;
• проведення пренатального скринінгу;
• профілактика резус-сенсибілізації шляхом введення антирезусного D імуноглобуліну;
• направлення до перинатального (при виявленні у плода ознак аномалій, вродженої, спадкової патології) чи мультидисциплінарного (при встановленні у пацієнтки високого ризику перебігу вагітності) консиліуму;
• постконтактна профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом, у випадку насильства за ознакою статі;
• надання повної інформації щодо перебігу вагітності, особливостей індивідуального плану ведення вагітності та пологів;
• надання інформації пацієнтці щодо станів, при яких слід звертатися за медичною допомогою, закладів перинатальної допомоги, в яких жінці, залежно від її здоров’я та стану плода, рекомендовано народжувати тощо.

Медична допомога при пологах – безоплатна, незалежно від місця проживання

“Ні місце реєстрації, ні фактичне місце проживання не є підставою для оплати медичної допомоги.  У закладах, які мають договір із НСЗУ, медична допомога при пологах безоплатна, її вартість оплачує Національна служба здоров’я України. Тому пацієнти зі статусом ВПО не мають нічого доплачувати за отримання медичної допомоги, зокрема при  пологах. Медична допомога при пологах надається безоплатно як при доставленні бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги, так і при самозверненні без направлення”, — зазначили у Київській ОВА.

Читайте також:

• Амбулаторія з Соледару почала роботу на Дніпропетровщині
• Втратили документи під час евакуації: як відновити та отримати виплати
• Уряд запустив програму “Національний кешбек”: 10% компенсації за купівлю українських товарів

Бахмут живе тут – підписуйтесь на наш Телеграм та Інстаграм!