Лекарства за счет государства: в 2017-м году бахмутчане получили почти 27 тысяч рецептов

Семаковська Тетяна 18:23, 23 Березня 2018

IMG 9104 2b230 53890Программа «Доступні ліки» начала действовать в апреле прошлого года. Рецепты выдавали по трем видам заболеваний, в этом году планируют подключить еще три. Финансирование программы в Бахмуте увеличили в этом году с 1,5 миллионов гривен до 3,3 миллионов гривен. Как получить лекарства, что о перечне препаратов говорят медики и как подобные программы по реимбурсации работают в Европе, читайте в материале.

Какие результаты работы программы «Доступні ліки» в Бахмуте спустя год?

Государственная программа, которая во многом опирается на опыт пилотной программы по возмещению стоимости препаратов от гипертонии, работает в Украине почти год. За это время в Бахмуте к ней подключилось 11 аптек, где пациенты могут получить лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета II типа и бронхиальной астмы бесплатно или незначительная доплатой. Весь перечень препаратов и процедуру получения препарата можно найти на сайте Центра первичной медико-санитарной помощи Бахмутского горсовета.

А мы решили поинтересоваться у практикующих врачей, как они оценивают работу программы и эффективность препаратов, которые вошли в список.

«Что касается бронхиальной астмы – необходимые препараты есть. По заболеваниям сахарного диабета есть два действующих вещества, некоторыелекарства можно получить у эндокринолога. По сердечно-сосудистым – ситуация сложнее. Например, в этом году в перечень включили эффективный для гипертонической болезни препарат «Лазартан», но в аптеках его нет, нам объясняют, что его нет на базах. За деньги его можно купить, но по программе его не отпускают», – поясняет терапевт, заместитель главного врача ЦПМСП Елена Сологуб.

По информации ЦПМСП сердечно-сосудистые заболевания наряду с онкологиейявляютсянаиболеераспространеннойпричинойсмертностипациентов. Заболеваемость по ним растет ежегодно.

Доктор объясняет, что от рецептов, которые можно получить по программе, никто не отказывается. Кому-то сэкономить 30-40 гривен на упаковке – это хорошее подспорье, особенно благодарны пенсионеры.

«Если человек пришел на прием и нуждается в такого рода препаратах, мы выписываем рецепт по программе. Случается, что пациенты начинают требовать бесплатные рецепты, но не все препараты можно получить бесплатно. Из десяти препаратов торговых наименований одно с самой низкой ценой выдается бесплатно, за остальные нужно будет доплатитьв среднем от 2 до 20гривен», – поясняет Сологуб.

В перечне лекарств отсутствуют комбинированные препараты и это значительно сужает круг людей, которым можно предложить рецепт.

«По всем современным рекомендациям в приоритете комбинированные препараты. Это называется «приверженность пациента к лечению» – пациенту проще выпить одну таблетку, чем три. Поэтому нам в этой программе очень не хватает комбинированных препаратов. Я не знаю, почему их не включают. Часто бываю на различных симпозиумах и там звучит эта проблема, МОЗ об этом знает», – отмечает специалист.

Скоро перечень «бесплатных» лекарств и суммы финансирования от государства увеличатся!

Если по комбинированным препаратам сдвигов пока нет, то в этом году МОЗ заявил, о том, что к программе добавят препараты для лечения депрессий, заболеваний желудочно-кишечного тракта, анемий в первом триместре беременности. Последние два, по мнению Сологуб, будут очень востребованы.

«При заболеваниях ЖКТ пациенты редко обращаются к врачу, что часто приводит к ухудшениям состояния, добавление этих препаратов, возможно, будет мотивировать людей обращаться к врачу. В 80% случаях для лечения язвенной болезни требуются антибиотики, а они достаточно дорогие, это будет ощутимой финансовой помощью. Больше половины беременных уже имеет анемию, когда становятся на учет, поэтому препараты от анемии просто необходимы, чтобы женщина выносила и родила здорового ребенка, а женщина не всегда может себе позволить, купить их. Поэтому включение таких препаратов в программу мы восприняли с большим воодушевлением. Ожидали, что отпускать рецепты по этим заболеваниям начнут с 1 января, но пока, что по ним программа не действует», – говорит доктор.

Руководитель ЦПМСП Светлана Шабалина сообщила, что, в отличие от некоторых других регионов Украины задержки с финансирование нет, – деньги вовремя приходят в город из областного бюджета, а аптеки вовремя получают компенсацию.

«Финансирование на программу увеличили больше чем в два раза и нам хочется освоить эти деньги, поэтому надеялись, что увеличение количества препаратов будет кстати, ведь часто сумму на будущий год рассчитывают исходя из прошлого периода, поэтому стараемся максимально оповещать наших жителей. В прошлом году из полутора миллионов мы освоили 1 миллион 355  тысяч гривен. В этом году получили больше трех миллионов. В целом наши пациенты очень положительно реагируют на программу. Задержки по возмещениюсредств аптекам у нас нет», – поясняет главный врач Центра первичной медико-санитарной помощи Светлана Шабалина.

1521390744 f0698

Как бахмутские аптеки участвуют в этой программе?

Почему аптеки решили присоединиться к программе, какие имеют от этого выгоды, мы решили спросить у некоторых из них.

 Луценко Владимир, и.о. заведующий аптеки ЧП «Тонус Плюс» рассказал, что по программе «Доступніліки» работают с начала ее запуска, подключиться к ней призвал долг.

«Мы сознательно подключились к этой программе, решили помогать гражданам. Тем более, что компенсацию получаем вовремя. Возле нас рядом амбулатория, врачи выписывают рецепты постоянно, посетители обращаются к нам каждый день. Иногда, конечно, бывают перебои с лекарствами, некоторые позиции периодически отсутствуют. Мы стараемся пополнять запасы, чтобы реже попадать в такую ситуацию», – говорит Владимир.

IMG 9099 d0ef6

IMG 9100 a6b58Однако, фармацевт с огорчением говорит, что многих людей останавливает тот факт, что за многие лекарства приходится доплачивать. Бывает, что треть стоимости, причем факторы, влияющие на цену препарата – это и производитель, и составляющие, и сама цена лекарства.

«Покупатели думают, что лекарства полностью бесплатны, но когда приходят к нам, и мы объясняем, что нужно доплатить, отказываются. Я считаю, что врач, выписывая рецепт, должен рассказать пациенту о возможной доплате. Но, как правило, они узнают об этом уже у нас, в аптеках», – добавляет и.о. заведующий аптекой.

Что думают граждане о доступных лекарствах?

Возле амбулатории №7, что по улице Чайковского, расположена аптека «Добріліки», которые тоже участвуют в программе. В очереди к врачу люди поделились своими впечатлениями.

Ирина, осталась довольна, получив почти бесплатно в аптеке лекарственный препарат.

«Наш врач выписала рецепты, мне и мужу отдельно, это были препараты для сосудов. В аптеке не было только одного препарата. Остальные мы все купили, доплатить пришлось совсем немного», – рассказала женщина.

А вот Ольга, мать которой лежала в кардиологическом отделении, даже не знала о такой государственной поддержке.

«Моя мама, участница боевых действий, лежала в больнице. Лечащий врач не рассказала о такой возможности, не выписывала специальных рецептов. Сказала, чтобы я купила лекарства в аптеке, которая в подвале самой больницы. Я так и сделала», – сказала Ольга.   

«Эта программа на отделения не распространяется. В перечне препаратов нет тех, которые используются при стационарном лечении. Программа больше рассчитана на профилактику, а не на интенсивное лечение», – прокомментировал Константин Лысенко, заместитель главного врача Бахмутской ЦРБ.  

Мария Ивановна, пенсионерка, постоянно покупает лекарства от повышенного давления. Пользуется услугами разных аптек. Говорит, что совсем бесплатно получить лекарства редко удается.

«Мне врач выписала несколько наименований препаратов от давления. В аптеке «Тонус» лекарство «Атерокард» всегда давали бесплатно. Сегодня там такого не было, пошла в аптеку «Добріліки». Продавец сказала, что надо доплатить. Я была удивлена, вспоминая, что в соседней аптеке всегда бесплатно получала, – говорит пенсионерка.

IMG 9104 2b230

Заведующая сети “Добрі ліки” в Бахмуте Наталья Мороз  пояснила, что доплата по лекарственным препаратам определяется согласно Приказа Министерства охраны здоровья Украины и повлиять на ценообразование аптеки никак не могут.

“Мы работаем строго по Приказу. Стараемся, конечно, заказывать все бесплатные препараты, но бывает, что таковых нет на складе. Многое зависит от фирмы-производителя. Есть препараты, которые человек может получить полностью бесплатно, есть такие, за которые нужно доплатить. Такие суммы могут составлять для покупателя от одной до ста и больше гривен. «Атерокард», например, от отечественного производителя отпускается полностью бесплатно, если этот препарат импортный, то придется доплатить» – объяснила заведующая.

Наталья добавляет, что, к сожалению, покупатели возмущаются и «срывают злость» уже в аптеке, потому как врачи не всегда на приеме успевают рассказать о системе бесплатных лекарств.

Как работает система бесплатных лекарственных препаратов в Европе?

Первой страной, где фармакоэкономический анализ начали использовать при принятии решений по субсидированию лекарств, стала Австралия в 1993 году. С тех пор этот опыт переняли в других англосаксонских странах, а также в Скандинавии, сейчас берут на вооружение и в Украине. Тогда правительство составило список из 140 лекарств, которые выдавались в аптеках бесплатно. Позже государство ввело принцип софинансирования: часть стоимости оплачивает сам пациент.

В Польше есть сайт с огромным перечнем препаратов, расходы на которые Национальный фонд здравоохранения покрывает частично или полностью. Впрочем, механизмы определения уровня покрытия у поляков довольно сложные. Для каждого наименования определяется лимит финансирования – сумма, равная самой позиции из группы низких оптовых цен на данные лекарства за три месяца до даты определения этого лимита.

Полностью бесплатными лекарство, имеющих доказанную эффективность в лечении злокачественного новообразования, психических или поведенческих расстройств или инфекционной болезни, которая представляет особую эпидемиологическую опасность. На практике это означает, что в большинстве случаев все же что-то заплатить придется – если цена превышает установленный лимит финансирования, надо будет оплатить разницу. Таких препаратов около полутысячи.

В Швеции государство было монополистом на аптечном рынке до 2009 года: лекарства продавались исключительно в учреждениях неприбыльной корпорации, руководствовалась соображениями общественного здоровья, скорее чем коммерческой прибыли. Сейчас на рынке действуют и частные аптечные сети, но государство определяет маржу прибыльности для них и жестко регулирует цены на лекарства.

Ежемесячно правительство публикует список из трех наименований для каждого препарата, в каждой фармакологической форме и дозировке, которые аптеки обязаны продавать клиентам вместо прописанных в рецепте дорогих аналогов. Самый дешевый из этих трех – «продукт месяца», два других фигурируют в списке на случай, если «продукт месяца» закончится. Фармацевтические компании обязаны иметь «продукт месяца» в достаточном объеме на весь определенный период. Если они не могут гарантировать это, то предупреждают государственное ведомство, которое назначает «продуктом месяца» другой препарат.

Хрестовий похід за захоплення Бахмута: Буданов розповів, навіщо росіяни намагаються відчайдушно захопити Бахмут

Семаковська Тетяна 10:58, 26 Грудня 2022

Screenshot 248 2ce70Начальник Головного управління розвідки Кирило Буданов дав інтерв’ю виданню The New York Times, де розповів про те, чому росіяни так зациклилися на Бахмуті.

За словами Кирила Буданова на південному сході Донбасу, політичні амбіції євгена пригожина частково продиктували стратегію з російського боку.

Засновник групи ПВК «Вагнер» оголосив так званий хрестовий похід за захоплення міста Бахмут, щоб витіснити конкурентних командирів у російській регулярній армії, вважає Буданов. На його думку,  ПВК «Вагнер» координує свої дії з армією, але є головною силою на Бахмутському фронті.

Російський генерал, призначений у вересні командувачем російських військ в Україні, Сергій Суровікін, об’єднався з пригожиним у суперництві з російським міністром оборони шойгу, каже Кирило Буданов.

«Тут є лише ідеологічне та медійне питання…Саме тому підрозділи Вагнера так фанатично намагаються захопити це місто. Їм потрібно показати, що вони — сила, і вони можуть зробити те, що не змогла російська армія. Ми це чітко бачимо і розуміємо», — сказав Кирило Буданов в інтерв’ю The New York Times.

Хоча захоплення Бахмута не вважається стратегічно важливим, воно покращило б позиції росії на сході, відкривши дороги до інших міст Донбасу, які все ще перебувають під контролем України, резюмував Буданов.

Фото: Вікіпедія

Читайте також: Росіяни сповільнили темпи наступу в Бахмуті за останні дні, — ISW

 

Додавайтесь в наш Телеграм Бахмут живе тут, отримуйте інформацію про події в Бахмуті та бахмутян в евакуації.

А це наш цікавий і яскравий Інстаграм – підписуйтесь!

Росіяни сповільнили темпи наступу в Бахмуті за останні дні, — ISW

Семаковська Тетяна 10:47, 26 Грудня 2022

321985378 677659760569035 1904589059869008290 n 4c887Темпи просування російських військ в районі Бахмута, ймовірно, сповільнилися в останні дні, хоча ще занадто рано говорити про те, що російський наступ з метою захоплення Бахмута досягнув кульмінації. Водночас, як вважає ISW, окупанти прагнуть оперативної паузи.

Такі дані наводить Інститут вивчення війни.

Російські джерела повідомляють, що українським силам в районі Бахмута вдалося дещо сповільнити темпи російського наступу навколо Бахмута та навколишніх населених пунктів. Джерела в рф також стверджують, що ЗСУ відтіснили елементи групи Вагнера на позиції, які вони займали кілька днів тому.

Своєю чергою, українські джерела в соціальних мережах повідомили, що вони повністю витіснили російські сили зі східних околиць Бахмута близько 21 грудня. За оцінками ISW, окупанти здійснили дещо менше загальних просувань в районі Бахмута в листопаді та грудні, разом узятих, порівняно з жовтнем.

Російські війська, ймовірно, намагатимуться підтримувати темпи своїх наступальних операцій в районі Бахмута і, можливо, намагатимуться ініціювати тактичну або оперативну паузу. 

Міністерство оборони Великої Британії повідомило 24 грудня, що російські війська не мають запасів артилерійських боєприпасів для підтримки широкомасштабних наступальних операцій. Відтак, підтримання оборонних операцій уздовж протяжної лінії фронту в Україні вимагає від росіян щоденного витрачання значної кількості снарядів і ракет.

Оперативна група Об’єднаних сил оприлюднила 24 грудня інтерв’ю з українським військовослужбовцем в районі Бахмута, в якому детально описано, що російські війська проводять надзвичайно високі темпи штурмів українських позицій в цьому районі. Попри те вони (окупанти) мають тільки незначний прогрес.

Повідомлення групи Вагнера про великі втрати в районі Бахмута за останні тижні також, ймовірно, призвели до напруження поточних оперативних можливостей російських військ в цьому районі. 

Через нестачу артилерії та людського ресурсу, ISW вважає, що окупанти не зможуть підтримувати активні наступальні операції на Бахмутському напрямку. 

Раніше російські війська виділили значні ресурси на «м’ясорубку» для захоплення Сєвєродонецька та Лисичанська навесні-влітку 2022 року. Російські сили досягли кульмінації після захоплення Лисичанська і не змогли захопити сусідній Сіверськ на сході або Слов’янськ.

Зацикленість російських військових на наступі з великими втратами для досягнення цілей захоплення Сєвєродонецька та Лисичанська зрештою підірвала здатність військових рф досягти своєї більш масштабної оперативної мети — оточити ЗСУ в котлі вздовж траси Е40 і дійти до західних адміністративних кордонів Донецької області. 

Невпинний і дороговартісний наступ росії на Бахмут може також погіршити здатність росії переслідувати довгострокові цілі на театрі воєнних дій на Донбасі.

Фото: ілюстративне, Генштаб

Читайте також: Український Бахмут підняв Конгрес США на ноги

 

Додавайтесь в наш Телеграм Бахмут живе тут, отримуйте інформацію про події в Бахмуті та бахмутян в евакуації.

А це наш цікавий і яскравий Інстаграм – підписуйтесь!

Screenshot 248 2ce70

Хрестовий похід за захоплення Бахмута: Буданов розповів, навіщо росіяни намагаються відчайдушно захопити Бахмут

Начальник Головного управління розвідки Кирило Буданов дав інтерв’ю виданню The New York Times, де розповів про те, чому росіяни так зациклилися на Бахмуті.

321985378 677659760569035 1904589059869008290 n 4c887

Росіяни сповільнили темпи наступу в Бахмуті за останні дні, — ISW

Темпи просування російських військ в районі Бахмута, ймовірно, сповільнилися в останні дні, хоча ще занадто рано говорити про те, що російський наступ з метою захоплення […]

photo 2022 12 23 16 34 05 1047b

Поліцейські «Білі янголи» вивезли з Бахмута родину з дітьми

Сьогодні, 23 грудня, поліцейські врятували з-під обстрілів багатодітну родину з Бахмута. Троє дітей з батьками вивезли у безпечне місце. Про це повідомляє поліція Донеччини.

Screenshot 243 f5773

У Бахмут волонтери привезли цукерки та подарунки для дітей

Волонтери на чолі з Інною Гайдай вирішили зробити свято для бахмутян та дітлахів. До громади привезли шоколадні цукерки, закуплені на кошти небайдужих. 

Screenshot 241 0839c

Вагнерівці під Бахмутом отримали партію іноземної зброї

Вчора, 22 грудня, речник Ради національної безпеки США Джон Кірбі повідомив, що група «Вагнера» отримала партію зброї з Північної Кореї для посилення російських сил в […]